在國家醫保局官宣全國統一醫保信息平臺全面建成后，全國各地積極響應，加速推進全國統一招采子系統的落地使用。
近日，廣西自治區醫保局發布《關于全面上線運行國家醫療保障信息平臺招采管理子系統的通知》，從2023年6月15日起，廣西將全面上線運行國家醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材采購管理子系統。
無獨有偶，在廣西明確將藥械集采平臺切換遷移至國家統一招采管理子系統的同一天，山西省醫保局也發布《關于進一步做好醫用耗材陽光采購使用工作的通知（征求意見稿）》。
文件明確提出，全省所有公立醫療機構作為醫用耗材采購使用主體，均須通過“山西省醫療保障平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統”進行網上陽光采購醫用耗材（含體外診斷試劑），鼓勵醫保定點民營醫療機構自愿參加。
業內專家指出，“無編碼不采購”如今已經成為全國藥品、耗材采購的普遍規則和行業共識，隨著各省陸續接入全國統一招采平臺，解決重復編碼、無編碼等編碼混亂問題，大量“重復拿碼、分解拿碼”的藥品、耗材將極有可能退出公立醫院市場。
01、編碼亂象“大清洗”
近兩年，各省相繼接入國家統一招采平臺，隨之而來的是針對重復拿碼、無編碼等編碼亂象開展的“大清洗”。
近一個月以來，上海陽光采購平臺連續公布《于關閉部分藥品基礎信息的通知》，6月20日將有43條藥品基礎信息作失效處理。
為及時更新藥品信息，進一步清理陽光平臺冗余數據編碼，加快推進國家醫保藥品分類代碼標準對接工作，上海市醫藥集中招標采購事務管理所對未及時確認國家編碼的限藥店藥品、無國家編碼的限藥店藥品、代碼重復編碼等做基礎信息失效處理。
值得一提的是，就在今年年初，寧夏回族自治區公共資源交易局發布《關于寧夏醫藥采購平臺調整醫用耗材國家醫保編碼的通知》，針對不符合國家醫保醫用耗材分類與代碼的4941個產品進行了公示，涉及康蒂思、北京先瑞達、武漢邁瑞、美敦力、浙江科惠、河南駝人貝斯特、巴德、威高、費森尤斯、貝朗、史賽克、強生、大博、捷邁等149家知名醫療器械企業。
除此之外，安徽省、福建省、陜西省、湖北省、廣東省也紛紛發布通知，其中陜西省超6萬多個醫用耗材因“醫保編碼存在重復項”而無法掛網；湖北省拒絕無國家醫保耗材代碼的產品的掛網申報。
早期醫用耗材集采中，國家沒有制定統一的醫用耗材分類編碼，再加上醫用耗材本身的特性，比如通用名稱不規范，分類復雜等，導致各地管理混亂，一批利用信息差、產品編碼漏洞等來獲利的械企更是“應運而生”，直接阻礙了我國醫用耗材市場的良性發展。
毫無疑問，在各省耗材信息接入國家統一平臺之后，藥品和醫用耗材招采、生產、配送、監管、回款等環節將實現全國統一的管理和監督，長期以來競爭格局極為散亂的醫械流通市場有望得到改變。此前那些利用信息差、產品編碼漏洞獲利的產品，也將被加速清洗出局。
02、“一品一碼”暴露“全國最低價”
同一款藥品或耗材，不同地區不同價的問題早已暴露，尤其是重復拿碼等行業亂象行為更是根深蒂固，最低價聯動“全國一盤棋”，實現以量換價成果共享已然是當下藥品、耗材掛網采購的重要趨勢。
今年1月，全國醫療保障工作會議在北京召開，會議特別強調了要充分認識推動“全國一盤棋”的重大戰略意義，會議要求將推進藥品耗材價格治理作為醫保改革發展的最大共識點，堅持機制性擠壓藥品耗材虛高價格水分，把大數據賦能作為醫保改革發展的重要借力點，最大程度發揮全國統一醫保信息平臺作用，更安全更積極更有序地用好醫保大數據。
據了解，全國統一醫保信息平臺已在全國31個?。▍^、市）和新疆生產建設兵團全域上線，截至目前，全國醫保信息平臺已接入約80萬家定點醫藥機構。
隨著全國統一的醫保信息平臺建成，全國范圍內醫保平臺、數據標準、經辦服務、就醫憑證全面統一，解決了各地醫保工作中標準不統一、數據不互認等問題。另外，各項業務編碼的統一，使得全國統一醫保信息平臺在支付方式改革、醫保智能監管、藥品集中采購、醫藥價格監測等領域進一步發揮作用。
2022年9月，陜西省公共資源交易中心發布一則消息，表示將與山東省公共資源交易中心開展藥械集中采購平臺省際數據共享合作。兩省藥械集中采購平臺將實現掛網價格數據雙向共享，為合作雙方全面進行掛網價格比對，提供系統、高效的技術手段。
值得注意的是，此次藥品與醫藥耗材掛網價格信息的共享合作，是以國家統一的醫保信息業務編碼為基礎，在全國首次進行的跨省藥械產品全國最低掛網價比對合作。
對于同一個耗材產品，在不同省份乃至不同地區都有不同價格的混亂局面。國家醫保局明確表示，要形成全國醫療器械價格聯動機制，實現“一省掛網、全國可采”，價格變動也是在最新的基礎上調整，最大限度降低企業招標及銷售成本。
如今，成效已經顯現，許多省份開啟了低價聯動的工作。為規范全省藥品掛網采購行為，解決安徽省現行掛網藥品價格體系混亂、部分藥品價格虛高、掛網退出機制缺失、藥品管理規則分散等問題，安徽省發布了《關于進一步規范藥品掛網采購工作的通知》。
內容明確提出，安徽省藥采平臺掛網藥品，凡在全國其他省級平臺出現新的最低有效掛網價且低于我省掛網價格的，企業要在30天內向省藥采平臺提出價格聯動申請，將我省的價格下調至全國最低有效掛網價，一藥一價，動態更新。
行業觀點分析認為，未來或將逐步拓寬合作省份，讓省際合作確定藥品掛網全國最低掛網價的發現機制更加健全，耗材價格互通的速度將進一步加快。隨著各省市地區的低價聯動工作將不斷強化，相信在不久的將來，一種耗材有且僅有一個“全國最低價”。
